霍乱到底是个什么病?很危险吗?

7 月 11 日,武汉市武昌区卫生健康局发布关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报。

网友们了解到,新冠是乙类传染病, 而霍乱却是甲类传染病。

霍乱到底是个什么病,比新冠更可怕吗?

今天,我们就跟着知乎答主 @远方青木 来了解一下霍乱。

新冠,乙类传染病。
 
非典,乙类传染病。
 
把全球闹的鸡犬不宁的新冠才乙类?那什么才算是甲类?
 
传染能力和新冠一样高,死亡率和埃博拉一样高,才有资格称之为甲类传染病。
 
缺一个,就只能当乙类,一个都不拔尖就只能当丙类。
 
世界上只有两个传染病被评为甲类,鼠疫和霍乱,新冠在这两位大哥面前是绝对的弟弟。
 
7月11日,武汉市武昌区卫生局正式宣布在武汉大学确诊一例霍乱,目前世界公认的甲类传染病。
 
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甲类传染病,自然可以人传人,且传播力强,死亡率高,再加上出现在武汉这个敏感的地方,于是很快连人民日报都出来科普霍乱了。
 
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霍乱对人类的杀伤力有多恐怖?
 
感染霍乱弧菌后,人体会出现剧烈的腹泻和喷射性呕吐。
 
每天,患者会腹泻数次到十余次,医书上写的原话是:
 
「重则从肛门直流而出,每次便量超过 1000 毫升,无类臭,稍有鱼腥味」。
 
腹泻这么多次,早就没有粪质了,全是水样血便,喷射性呕吐物也是。
 
初为胃内容物,后为水样,严重者可呕吐「米泔水」样液体,与类便性质相似。
 
霍乱患者的症状只有呕吐和腹泻,看起来和急性肠炎差不多,而且症状只会持续 2~3 天,只要扛过去就能活,自行消灭霍乱弧菌。
 
看起来好像没什么,但是霍乱导致的腹泻量和呕吐量太大,严重超过了人体的承受范围。
 
感染霍乱后,每次便量超过 1000 毫升,每天腹泻数次到十余次,这代表什么?
 
代表霍乱患者每天的失水量一般为 4000 毫升左右,严重者可超过 8000 毫升,最严重者超过一万毫升。
 
失去这么多水,就要补充那么多水。
 
一瓶矿泉水是 500 毫升,补充 8000 毫升水分的意思,就是你要喝下去 16 瓶矿泉水才能勉强维持体内水分平衡。
 
但是,霍乱患者不仅食欲不振,而且会伴随着强烈的呕吐,即便勉强喝下去水,也会剧烈的呕吐出来,很难被人体吸收。
 
因此,霍乱发病一天后,病人就会出现严重的脱水,眼窝凹陷,声音嘶哑,血压下降,脉搏细弱,体表湿冷,肌肉痉挛,特别口渴,特别想喝水,无尿,极度虚弱。
 
发病两天后,病人皮肤开始干燥皱缩、弹性消失,腹部出现下陷,四肢冰凉,神志不清,体内电解质失衡,出现代谢性酸中毒、低碱血症、低容量性休克、心律不齐和肾衰竭等。
 
扛过去,就活,抗不过去就死,从第三天开始症状逐渐减轻。
 
绝大多数人都抗不过第二天,当然也有体弱者第一天就死了。
 
死于霍乱的人浑身失水,体液几乎被排干,体重严重下降,失去人形,状如骷髅,皮肤呈蓝灰色,整个人外观异常恐怖。
 
因此,霍乱也被称之为「蓝死病( The blue death )」,和鼠疫导致的黑死病并列。
 
霍乱死者的照片会引发正常人类的严重不适,所以我就不放了,但仅从霍乱致死的原理,你就能猜出来死者的外观到底会有多惨烈。
 
如果不送到医院救治,霍乱患者的死亡率高达 50~60% ,越穷的地方,照顾条件越差的地方死亡率越高,地区最高死亡率为 67% 。
 
同时,传染性极强,只要某地区出现一例霍乱,很短的时间内就会造成全员感染,葬礼不歇。
 
恐怖的传染力加上 50~60% 的死亡率叠加出来的杀伤力,才造就了霍乱甲类传染病的威名。
 
新冠传染力达标,死亡率不行,所以定为乙类没毛病。
 
仅从 1817 年有记载以来,全球七次霍乱大流行就导致了 1.4 亿人死亡的惨剧。
 
而那些未经统计直接掩埋甚至曝尸荒野的人,在非流行年份死于霍乱的人,在那个落后的年代都没有列入统计,实际死亡人数远远不止。
 
这么可怕的甲类传染病是怎么被消灭的?
 
人类始终没有消灭霍乱,因为霍乱弧菌可以在野外长期存活,地球上广泛分布着霍乱弧菌。
 
就算是在今天的现代社会,每年全球还是有 300 万到 500 万人感染霍乱,其中死亡 10~12 万人。
 
不是说死亡率 50~60% 吗,怎么死亡率突然降低这么多?是人类发明针对霍乱弧菌的特效药了吗?
 
那倒没有,因为霍乱不需要特效药。
 
霍乱非常可怕,但治疗霍乱异常简单。
 
简单到什么程度?
 
只要吊水输液,给病人强行补充水分和电解质,霍乱患者的死亡率就能降低到 1% 以下。
 
如果还能配一点对付肠炎的常用药,比如说蒙脱石散和左氧氟沙星等,那存活率更高。
 
简单的说,在输液手段发明出来之后,霍乱的杀伤力就直线下降。
 
现在非洲很多霍乱患者,病人直接露天吊水就可以救活。
 
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在解决了杀伤性之后,还要解决霍乱的传染性。
 
甲类传染病的传染性也是顶尖的,为什么我们现在很少看到霍乱案例?就算是医生,绝大多数也只能在教科书上了解霍乱了,能亲眼看到霍乱患者的医生寥寥无几。
 
在解决霍乱杀伤性之前,我们人类就已经阻断霍乱的传染性了。
 
整个人类现代社会的给排水系统,都是针对霍乱设立的。
 
每个城市地下那密密麻麻的水管,保护着城里的所有人类,是你今天看不到霍乱患者的重要保障。
 
霍乱患者的排泄物及呕吐物都带有大量的霍乱弧菌,在没有现代给排水系统前,这些排泄物和呕吐物通常都会有一部分流入当地的水源。
 
然后,霍乱弧菌就会感染那些取水的人,然后感染更大范围的水源。
 
你饮用了含霍乱弧菌的水,或者用这样的水清洗水果蔬菜然后吃下去,就会感染霍乱。
 
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1854 年,伦敦爆发霍乱疫情,一个名叫约翰·斯诺的医生在统计疫情死亡患者家庭住址时,发现他们都围绕着宽街上的一口水井。
 
斯诺建议把这口水井给封了,认为这样就可以阻断疫情传播。
 
反正成本也不高,焦头烂额的伦敦市政府死马当活马医,就封了这口水井。
 
结果伦敦的霍乱疫情奇迹般的得到了控制。
 
随后,伦敦市政府进行了大规模的下水道改造,将污水系统和饮用水彻底分开,建立了世界上第一套现代化下水道系统。同时取消水井,全市由统一的管道进行供水。
 
自此以后,霍乱再也没能在伦敦掀起大的风波。
 
1855 年,连续六年爆发霍乱的美国芝加哥市,看到这种方法有效,立即建立自己的城市给排水系统。
 
芝加哥地势低洼,为了能让城市污水顺利排出,疯狂的工程师提出一个方案,把整个城市抬高 4 米有余。
 
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为了解决霍乱问题,芝加哥市政府同意了这项计划,把整个城市搬了起来。
 
这项工程,被称之为 19 世纪规模最宏大的工程之一。
 
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在这新增的 4 米地基里,工程师们修建了大量的管道,然后废掉了整个芝加哥所有的水井和引河水设施,成立供水公司,统一向整个城市供水。
 
供水公司不仅会日常检测水源,还会对取来的水每日进行统一消毒。
 
我管你里面有没有霍乱弧菌,一天必须消毒一遍,然后再送到城市里供人饮用。
 
现代所有城市的给排水系统,都是按这个模板进行建造的,这套系统最初的目的就是为了消灭霍乱。
 
统一取水,统一消毒,统一排污,霍乱弧菌完全失去了传播的可能性。
 
就这样,霍乱这个超级瘟疫,慢慢消失了。
 
自来水厂覆盖之地,没有霍乱传播的可能,霍乱弧菌只能在野外存活。
 
2021 年,中国霍乱报告发病 5 例,无人死亡。
 
2020 年,中国霍乱报告发病 11 例,无人死亡。
 
所有发病者都是因为去过野外, 无意间手部接触到了霍乱弧菌而被感染的,但都没能在携菌返回城市后掀起疫情。
 
这次武汉大学的霍乱病例应该也是在野外被感染的,但也不可能在城市里掀起疫情。
 
治疗简单,控制简单,霍乱早就已经完全不可怕了。
 
但出于对其历史战绩的尊重,我们依然将其定为甲类传染病,一旦发现,各地卫生局都要立即报告,并进行严格监测。
 
战略上轻视这个对手,但战术上要重视,这是甲类传染病应有的待遇。
 
在城市里,你是绝对安全的,城市管理员会帮你切断霍乱弧菌的一切感染渠道。
 
如果你要去野外,记得喝热水,记得不要用野外的河水、湖水等清洗水果然后吃下,所有食物都要加热后食用。
 
不要觉得那片溪水很干净,比城市自来水还干净,然后你就喝,很多人外出旅游就喜欢这么干。
 
溪水看起来再干净,里面都可能有霍乱弧菌,野外动物排出来的病原体。
 
只要吃下去一点点霍乱弧菌,不及时送到医院你就得凉。
 
城市保护了你的安全,让你数十年没听过霍乱的名字了,不代表野外也会这么安全。
 
在城市里,我包你没事,如果去野外,记得不要乱吃东西。
 
因此,这次武汉大学发现的霍乱,我们完全不需要害怕,因为它不可能在城市供水系统里传播开来。
 
这是一个顶级传染病,但早就已经完全不可怕了。
 
这件事如果说有什么影响,那就是武汉大学发现霍乱的宿舍,整栋楼的学生都被统一做了肛拭子检测。
 
什么叫肛拭子检测?
 
所谓肛拭子检测,就是肛拭子检测,懂得人都懂什么意思,不懂的人也就不要四处打听了。
 
学生们年纪还小,脸皮薄,老打听这个会让人很尴尬。
 
霍乱在那么近的地方爆发,卫生局的人安排下肛拭子检测也是为这群学生好,被捅几下,总比感染甲类传染病强。
 
这个新闻的影响就到底为止了,剩下的就是该吃吃该喝喝,以前咋样现在就咋样,有给排水系统的保护,霍乱弧菌靠近不了你。
题图来源:《中国医生》

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