为什么疯狂戳你的喉咙(鼻子),才知道有没有病毒?新冠病毒核酸检测全过程曝光!

小时候

乡愁是一枚小小的邮票

长大后

乡愁是一份写着“阴性”的核酸检测报告

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(图片来源:网络)

我们的生活又笼罩在疫情的阴影中了

外出时,和身份证同等重要的——

还有一份核酸检测阴性报告

你是否好奇:

从你到达核酸检测的站点

然后——

仰起头

让棉签捅进你的喉咙&鼻孔

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(图片来源:网络)

到拿到核酸检测报告这十几个小时的时间内,究竟发生了什么?

被拿走的你的咽/鼻拭子标本后来怎么样了?你的核酸报告到底是怎么产生的?

今天,我们来一次最全揭秘。

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一切工作,早在你下楼去检测前就开始了。

首先,在临时采样室的选择上,已经做了下面一系列工作,确保安全和准确,才不是路边随便“摆个摊儿”这么简单。

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(点击查看大图。图片来源:参考文献[1]

接下来,是采样。

对你来说,你只需要

“张嘴——”

“头仰起来一点——”

为什么棉签不是戳鼻孔,就是戳喉咙?

鼻腔和咽喉部位是呼吸道分泌物排出的必经之路,所以,在这里最能发现新冠病毒的存在。

新冠肺炎病毒通过飞沫或气溶胶传播,主要侵染宿主的呼吸系统,病毒定植在呼吸道迅速繁殖,病毒数量急剧增加并通过呼吸道分泌物向外排毒。

戳鼻子检测的是鼻咽部,戳喉咙检测的是口咽部,它们的位置都比较深,本质上没有区别。

为了保证取样准确,所以实验室人员需要保证标本采集的规范性。

无论是鼻咽拭子还是口咽拭子,对于采集的深度都有一定的要求。

所以,当你吐槽着被疯狂戳喉咙以至于喉咙长茧时——

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(图片来源:网络)

并不是工作人员和你有仇。图片

如果是鼻咽拭子采样,取样关键点:“要深、要转、要取细胞。”[2]

  • “要深”即深入距离从耳垂部位到鼻尖长度的一半
  • “要转”即转动10~15s,大约转动4~5圈
  • “要取细胞”即取鼻咽部的细胞
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(图片来源:参考文献[2]

如果是口咽拭子,同样也需要用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁3~5次。

利索地采样完毕后,工作人员会将拭子头浸入含3ml病毒保存液(也可使用等渗盐溶液、组织培养液、细胞保存液或磷酸盐缓冲液)的管中,尾部弃去,旋紧管盖[2]

就这样,你的咽/鼻拭子样本便会被放入密封容器保存。

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新冠病毒传染性强,所以核酸检测的工作人员也要全副武装,保证安全。

样本采集时和进入实验室前,务必采用二级防护后方可进入,即穿一次性防护服、戴护目镜或面罩、戴双层手套、戴N95及以上口罩、帽子和防护靴套等,所以你看到的做核酸检测的工作人员,大都是全副武装的。

重重防护隔离了病毒,但也厚重不堪。甚至是“冬凉夏热”。所以,在天气冷和热的地方检测,工作人员会更加需要坚强的意志。(“大白”们辛苦啦!谢谢你们!)

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(图片来源:中国政府网。2021年8月4日,在重庆市江津区双福街道双河路社区采样点,江津区第三人民医院医务人员赵庆永完成两轮采样工作,脱下防护服上楼[3]。)

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穿戴二级防护设备的工作人员,还会用75%酒精或含有效氯消毒液喷洒密封袋外部,防止试管表面携带病毒,再集中保存在专用的样本转运箱,经过层层包装后,由专人专车统一运往检测实验室。

样本在被护送到实验室后,并不会立刻开始检验。工作人员会逐一打开包装,将每一份标本的信息录入系统,就像是给每一个样本上户口。

录入之后,每个样本就有了自己在网络上的专属身份,之后,它的检测结果就会和之后你的健康码情况牢牢绑定。

终于来到了关键的样本处理及检测阶段。

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你或许有过这样的疑问:科学家是怎么知道你身体里究竟有没有病毒的?

要回答这个问题,先要认识一个专业的检测技术——核酸扩增技术,这种技术能检测样本中是否存在特定的基因片段。目前,我国已批准上市的试剂盒也都以核酸扩增技术为主。

高中化学还没全部还给老师的你,或许会记得图片

每一份样本都必须进行新冠病毒核酸的检测,最先需要提取核酸,就是通常所说的模板。将模板和检测试剂按照一定比例混合后,就可以上机检测了。

在反应管中,试剂中包含的引物会与新冠核酸的特定基因序列结合,并在酶的作用下不断复制新的核酸片段。每一轮的反应都会使特定核酸片段复制一次,数量成倍增长。每复制一次特定基因就会释放一次荧光信号。

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如果某个样本中确实存在特定的基因片段,就会发出特定的荧光信号。

目前,新冠病毒核酸检测针对的位点,主要包含病毒基因组中3段保守基因序列,即以开放读码框1ab(ORF1ab)、核壳蛋白(N)基因以及包膜蛋白(E)基因作为检测靶标。

如果没有出现荧光信号的显著变化,那么恭喜你——大概率是安全的[4]

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(图片来源:参考文献[4]

不过也不一定。

这是因为,新冠病毒的核酸检测存在假阴性的可能。阴性结果不能排除新冠病毒感染,应考虑各环节中导致假阴性的原因。

目前采用的鼻咽拭子或咽拭子标本,主要采用qPCR试剂盒进行检测,它只有30%~50%的阳性检出率。为了保证大规模人员的快速筛选,在目前的技术下,这种假阴性结果无法避免,所以在疫区,被隔离的人员经常需要多次进行核酸检测[2]

也就是一天被戳喉咙/鼻子七八次。(你们辛苦啦️)

一次检测结果为阴性,不一定是真的没有感染;而如果检测结果为阳性的话,那就要紧张起来了。

混检的时候,只能判断这一批样本中可能存在阳性标本,那么会对一起混检的人分别再进行一次鼻/咽拭子-核酸检测,以判断阳性感染者具体是谁。

为了防止可能出现的污染,检测完毕的样本还会被放入指定的医疗垃圾桶,等候高压销毁处理。

恭喜你,阴着呢。

最后,便来到了收尾阶段。

工作人员会一一核对信息后,将检测结果上传系统。就是这个步骤,让你能在网络上便捷地查到结果。

“阴性”——便会是最让人开心的两个字。

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(图片来源:网络)

不过需要注意的是,新冠病毒在人体内会不断更替状态,如果在抑制期进行采样,便无法被检出。

如果在采样前喝水、抽烟、喝酒等,也可能干扰检测结果。

所以,即使是阴性结果,大家也要在外出时时刻戴好口罩,既是为自己负责,也是对他人负责!

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(图片来源:网络)

最近,很多人都在感慨,没想到已经2年多了,疫情还在影响着我们的生活。

时时刻刻做好自我防护,积极接种疫苗(还没打加强针的记得去打),不断提升我们的抗病毒的能力才是正解。

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